ALTIS Aufnahmebogen

Lieber Kunde!

Wir bitten Sie das Aufnahmeformular bereits im Vorfeld auszufüllen und es in die Privatklinik Maria Hilf mitzubringen, damit die gesamte Untersuchung in einem für Sie angemessen Zeitraum stattfinden kann.

Bei Mitversicherten (Kinder, Schüler etc.) sollte auch der zweite Teil, sprich die Daten des Haupterversicherten ausgefüllt werden.


-> Download Aufnahmebogen