EDV-Pflegedokumentation
Das Pflegeteam der Privatklinik Villach hat gemeinsam mit der IT-Abteilung der Humanomed Consult ein Programm zur PC-gesteuerten Pflegedokumentation erstellt.
Die Pflegedokumentation ist neben der ärztlichen Dokumentation ein wesentlicher Bestandteil der klinischen Dokumentation; sie begleitet den gesamten Pflegeprozess. Kostenträger und Patienten legen hohe Ansprüche auf eine umfassende Pflegedokumentation, was vor allem zu einer Unmenge an Formularen führt.
Aus diesem Zusammenhang entwickelte die IT-Abteilung der Humanomed Consult gemeinsam mit der Pflegedienstleitung Bettina Schwitzer, BA, DGKS Bettina Bachmann und einem Projektteam eine Lösung für die Privatklinik Villach.
Das Konzept beinhaltet, dass die komplette Dokumentation und Kommunikation in der Pflege durch die Software abgebildet werden. Diese Software wurde während des laufenden Betriebes entwickelt und ist daher auf die Anforderungen des Krankenpflegepersonals und die Praxis optimal abgestimmt.
Im Herbst 2009 konnte das individuell entwickelte EDV-gestützte Pflegedokumentations-programm an allen Abteilungen der Privatklinik Villach erfolgreich implementiert werden.
Bestandteile der Pflegedokumentation
- Die Pflegedokumentation umfasst den gesamten Pflegeprozess von der Aufnahme über die Pflegeplanung bis zur Entlassung.
- Es beinhaltet Anamnese, Diagnose, Standardpflegepläne und Pflegeplanung, Risikoerhebung, OP-Checkliste, Verlaufsübersicht mit Durchführungsnachweis, Pflegestandards, Pflegebericht und Pflegebrief sowie Entlassungsmanagement.
- Geplant ist eine Integration der Dokumentation des Med. Therapeutischen Dienstes
Vorteile der Anwendung
- Flexibilität der Arbeitsabläufe
- Für alle Berufsgruppen anwendbar/zugänglich
- Steigerung der Transparenz und Verringerung des Dokumentationsaufwandes
- Abbildung von standardisierten Abläufen
- Akzeptanz des Pflegepersonals
- Kostensenkung, Produktivitätssteigerung und Qualitätssicherung
- Dokumentation kann mittels Laptop direkt am Bett stattfinden